Лекарства от тромбов могут убивать: опасная ошибка в лечении инсульта

Лекарства, которые призваны защищать от тромбов, в ряде случаев могут становиться фактором дополнительного риска. Американские ученые выяснили, что определённые схемы терапии способны существенно повлиять на исход инсульта. Особенно это касается пациентов с внутричерепными кровоизлияниями. Об этом сообщает журнал American Heart Association.

Какие препараты оказались в зоне риска

Исследование провели специалисты Медицинского центра Вейла Корнелла в США. Они сосредоточились на влиянии антитромбоцитарных препаратов на летальность после инсульта. Эти лекарства широко применяются для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, так как снижают способность тромбоцитов склеиваться и формировать сгустки крови.

Аспирин считается наиболее мягким средством из этой группы и используется уже десятилетилетиями. Более мощные препараты — клопидогрел, прасугрел и тикагрелор — воздействуют на систему свертывания сильнее. В клинической практике их нередко назначают одновременно с аспирином, чтобы усилить защитный эффект, особенно у пациентов с высоким риском тромбозов и другими факторами, связанными с риском инфаркта и инсульта.

Масштаб и результаты исследования

В анализ были включены данные 426 481 пациента с внутричерепным кровоизлиянием. Из них 109 512 человек принимали один антитромбоцитарный препарат, 17 009 пациентов получали сразу два подобных лекарства, а 300 558 участников исследования не использовали антиагреганты вовсе.

Сравнение этих групп показало заметные различия в исходах. Приём только аспирина не сопровождался увеличением риска смерти. Однако у пациентов, которым назначали более сильные антитромбоцитарные препараты или их комбинации, вероятность летального исхода была значительно выше. Этот эффект сохранялся даже после учёта других факторов, влияющих на состояние больных, включая сопутствующие сосудистые нарушения и эпизоды, связанные с повышением артериального давления.

Почему комбинации лекарств требуют осторожности

Исследователи обращают внимание, что усиленное подавление тромбоцитов может быть критичным именно при кровоизлияниях в мозг. В таких ситуациях снижение способности крови к свертыванию затрудняет остановку кровотечения и может усугублять повреждение тканей. В результате польза от профилактики тромбов уступает потенциальному вреду.

Эксперты подчёркивают, что сами по себе антитромбоцитарные препараты остаются важным инструментом современной медицины. Однако их применение требует точного подбора дозировки и схемы лечения с учётом диагноза, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Роль врача в снижении рисков

Специалисты напоминают, что приём подобных лекарств должен происходить только под постоянным контролем лечащего врача. Регулярные консультации позволяют своевременно оценивать баланс между пользой и рисками, корректировать терапию и снижать вероятность тяжёлых осложнений.

Результаты исследования подчёркивают важность индивидуального подхода в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Даже препараты, широко применяемые для профилактики, могут оказывать различное влияние в зависимости от клинической ситуации. Осознанное и контролируемое использование лекарств остаётся ключевым условием безопасности пациентов.