Дорога в материнство петляет издалека: эти тяготы прошлого увеличивают риск тяжёлых родов

Опыт насилия в детстве повышает риск кровотечения при родах — PLOS One

Иногда события, которые происходят с человеком в ранние годы, неожиданно дают о себе знать десятилетия спустя. Будущие матери нередко сталкиваются с переживаниями, о которых давно старались не вспоминать. Учёные обнаружили, что именно такие ранние испытания могут изменить течение беременности и родов. Об этом пишет medicalxpress. com.

Почему детский опыт может отозваться в родильной палате

Исследователи из Уппсальского университета изучили, как тяжёлые события детства отражаются на здоровье беременных женщин. Их интересовало, влияет ли психологическая нагрузка из прошлого на вероятность осложнений — от экстренного кесарева сечения до преэклампсии и сильных кровопотерь. Внимательно анализировались не только медицинские показатели, но и то, как женщины сами переживали процесс родов и как ощущали собственное состояние. В результате перед исследователями возникла более сложная картина: то, что было пережито много лет назад, действительно способно вмешиваться в физиологические процессы взрослой жизни.

"Медицинские работники должны иметь смелость спрашивать женщин о их детстве, чтобы иметь возможность уделять травмированным женщинам больше внимания во время беременности и предотвратить или смягчить негативные последствия после родов", — говорит Пер Кристианссон, специалист по общей медицине и приглашённый профессор Уппсальского университета в Швеции, который возглавлял исследование, опубликованное в PLOS One.

Сама идея о том, что переживания ранних лет могут влиять на здоровье взрослого человека, известна давно. Исследования последних десятилетий показывают связь детских трудностей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, депрессий, снижением стрессоустойчивости и нарушениями сна. Но связь между психологическими травмами и родовыми осложнениями изучалась намного меньше — именно поэтому новое исследование привлекло столько внимания. Авторы решили не ограничиваться общими выводами и тщательно разделили виды травм: физические, эмоциональные, связанные с пренебрежением и семейной дисфункцией. Это позволило взглянуть на проблему шире и выявить закономерности, которые ранее оставались незамеченными.

Как проходило исследование и кто в нём участвовал

В научной работе приняли участие 1253 женщины, которые заполняли анкеты начиная с ранних сроков беременности и до года после родов. В опросниках содержались вопросы о событиях детства, способе рождения ребёнка и наличии осложнений. Женщин разделили на три группы: без травм, с 1-3 травмами и с 4 и более эпизодами. Оказалось, что каждая вторая участница пережила минимум одну неблагоприятную ситуацию в раннем возрасте, а каждая восьмая столкнулась с четырьмя и более видами негативного опыта. Такой разброс позволил исследователям сравнить, насколько увеличиваются риски в зависимости от количества травм.

Особый интерес вызвали данные о том, какие именно осложнения возникают чаще у женщин с выраженным травматическим прошлым. Исследование показало, что у них заметно выше вероятность преэклампсии, экстренного хирургического вмешательства и серьёзных кровопотерь. У некоторых участниц в этой группе травмы детства сочетались с дополнительными факторами риска — например, хроническими заболеваниями или тревожными расстройствами. Авторы подчёркивают, что подобные сочетания могут усиливать тяжесть состояния, поэтому важно рассматривать здоровье женщины комплексно.

Что показали результаты: статистика и реальные последствия

Женщины с четырьмя и более травматическими эпизодами в прошлом чаще других сталкивались с осложнениями. Вероятность развития преэклампсии у них была в четыре раза выше по сравнению с участницами, не пережившими травм. Увеличилось и число экстренных операций: кесарево сечение требовалось примерно вдвое чаще. Риск крайне обильных кровотечений (более 1000 мл) вырос более чем в три раза.

Кроме того, врачи нередко назначали таким пациенткам антибиотики, что тоже оказалось статистически значимо. Эти показатели не объяснялись только медицинскими факторами — исследователи связывают их именно с последствиями стрессовых переживаний детства.

"Было удивительно, что ранние жизненные события могут влиять на соматические исходы при родах, и что это относится как к исходам, связанным с телом женщины, так и к исходам с участием посторонних", — говорит Кристианссон.

Учёные предполагают несколько механизмов, которые связывают психологическую травму и физиологические реакции. Один из них касается гормонов стресса: если в детстве человек часто находился в состоянии угрозы, его стрессовая система может реагировать слишком интенсивно даже в нейтральных ситуациях. А беременность и роды — процессы, которые и без того сопровождаются мощной гормональной перестройкой. Ещё один возможный механизм связан с тем, что травмы способны формировать устойчивые поведенческие реакции: избегание медицинских обследований, недоверие врачам или повышенная тревожность. Всё это может влиять на своевременность диагностики и качество получения помощи.

Сравнение: чем отличается течение беременности у женщин с разным опытом детства

Исследователи выделили несколько ключевых различий, которые заметны при сопоставлении групп. Женщины без травм чаще описывали процесс родов как предсказуемый и проходящий в рамках ожиданий. Участницы с 1-3 травматическими эпизодами нередко сталкивались с умеренными трудностями, но серьёзные осложнения встречались у них реже. А те, кто пережил четыре и более травмы, чаще сообщали о высокой тревоге, перерастающей в физиологические осложнения.

При сравнении обращает на себя внимание и уровень вовлечённости медицинских служб. Женщинам с тяжёлым травматическим опытом требовалось больше вмешательств: от наблюдения узких специалистов до использования оборудования, позволяющего контролировать параметры родов с высокой точностью. Это показывает, что своевременная и чуткая медицинская поддержка помогает снижать риски, если врачи знают о возможных факторах у пациента.

Плюсы и минусы раннего выявления травматического опыта

Обсуждая необходимость учитывать детскую историю женщины, исследователи выделяют несколько аспектов. Понимание прошлого позволяет врачам действовать превентивно и предлагать дополнительные меры поддержки. Это может быть консультация психолога, планирование родов с заранее оговоренными условиями или помощь акушерской команды, обученной работать с тревожными пациентами.

Среди преимуществ такого подхода:

• возможность заранее оценить риски и подобрать индивидуальный план ведения беременности
• повышение качества коммуникации между врачом и пациенткой
• снижение вероятности тяжёлых осложнений
• улучшение эмоционального состояния будущей матери

К потенциальным сложностям относят необходимость правильно и деликатно задавать вопросы. Не все женщины готовы обсуждать прошлый опыт, и для некоторых такой разговор может быть болезненным. Поэтому специалисты подчёркивают важность этичного подхода, при котором решение всегда остаётся за пациенткой.

Советы будущим мамам и их близким

Понимание того, как прошлый опыт может влиять на здоровье, помогает лучше подготовиться к беременности. Врачи рекомендуют уделять внимание и эмоциональному, и физическому благополучию.

Обсуждайте своё состояние с врачом, даже если некоторые темы кажутся сложными.
Используйте доступные ресурсы поддержки — от психолога до групп для будущих мам.
Заблаговременно составляйте план родов, обсуждая детали с акушером-гинекологом.
Следите за питанием, уровнем физической активности и качеством сна — это помогает снизить общую нагрузку на организм.
При наличии хронических заболеваний обеспечьте регулярный контроль и не пропускайте назначенные обследования.

Эти шаги помогают сделать беременность более спокойной и управляемой, особенно если в прошлом были трудные жизненные обстоятельства.