Обычный ковид — а итогом становится операция: в тканях нашли нечто неожиданное

COVID-19 давно перестал быть только респираторным заболеванием. Теперь к нему всё чаще добавляются осложнения, которые возникают спустя месяцы после выздоровления. Одно из них — остеонекроз головки бедренной кости (ОНГБ). Это тяжёлое состояние может привести к потере подвижности и необходимости операции. И, как выяснилось, у его постковидной формы — свои механизмы.

Что показало исследование

Учёные из Сеченовского Университета и других научных центров провели анализ костной ткани у 88 пациентов с остеонекрозом. Из них 41 человек перенёс COVID-19. Разница между "ковидной" и "нековидной" группами оказалась шокирующей:

• количество тучных клеток в некротических зонах было в 9,1 раза выше,
• объём фиброзной ткани — в 5,6 раза больше,
• тромбозы сосудов — в 2,6 раза чаще,
• отмечалась выраженная гранулематозная реакция.

Это указывает на то, что вирус напрямую запускает разрушение тканей через определённые клеточные механизмы.

Как действуют тучные клетки

Ключевую роль, по мнению исследователей, играют тучные клетки. Эти "универсальные солдаты" иммунной системы активируются вирусом через рецепторы ACE2 и HRH1 и начинают выбрасывать:

• гистамин,
• триптазу,
• IL-6,
• TGF-β.

Их работа приводит к нарушению микроциркуляции, фиброзу и тромбозу. А это — прямой путь к гибели костной ткани.

Плюсы и минусы гипотезы

Сравнение: классический и постковидный ОНГБ

Советы шаг за шагом

1. После COVID-19 не игнорируйте боли в тазобедренных суставах.

2. Обратитесь к врачу при дискомфорте в движении — даже если болезнь прошла давно.

3. При подозрении на ОНГБ необходима МРТ и консультация ортопеда.

4. Следите за лабораторными показателями воспаления.

5. Если есть возможность — проверьте уровень активности тучных клеток.

Мифы и правда

Миф: остеонекроз бывает только у тех, кто принимал гормоны
Правда: постковидный ОНГБ выявлен у пациентов без приёма стероидов

Миф: боль в бедре — это просто нагрузка
Правда: в случае с COVID-19 она может быть первым признаком некроза

Миф: если болезнь прошла легко, последствий не будет
Правда: остеонекроз фиксировали даже у тех, кто переболел в лёгкой форме

FAQ

Каковы первые признаки постковидного остеонекроза?
Боль в бедре, ограничение подвижности, появляющиеся без причины.

Можно ли вылечить ОНГБ без операции?
На ранних стадиях — возможно. На поздних чаще требуется эндопротезирование.

Какие анализы могут помочь выявить риск?
Изучение активности тучных клеток и МРТ суставов у переболевших COVID-19.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

Ошибка: считать, что COVID-19 "прошёл и всё"
Последствие: поздняя диагностика остеонекроза, потеря времени
Альтернатива: следить за самочувствием и обследоваться при любых тревожных симптомах

Ошибка: игнорировать боль в тазу у молодого человека
Последствие: разрушение кости и операция
Альтернатива: пройти МРТ и начать лечение на ранней стадии

Ошибка: полагаться только на стереотипные причины
Последствие: врач может не заподозрить ОНГБ
Альтернатива: учитывать постковидный статус и обсуждать его с врачом

А что если…

…переболел COVID-19 год назад, а теперь болит бедро?
Обратитесь к врачу. Даже спустя длительное время могут проявиться отложенные осложнения.

…в анализах всё в норме?
ОНГБ часто не видно на рентгене. Требуется МРТ и визуальная диагностика.

…уже поставлен диагноз?
Обсудите возможность оценки активности тучных клеток. Это может повлиять на лечение.