Эндоскопия меняется навсегда: новые правила взбудоражили врачей и пациентов

С 1 сентября 2025 года эндоскопические исследования в России будут проводиться по новым правилам.

Они уже утверждены Минздравом (приказ от 14 апреля 2025 г. № 206н), и это первый крупный пересмотр нормативной базы с 2017 года. Что именно изменится для врачей, пациентов и медицинских организаций?

Не просто процедура, а комплексная оценка состояния пациента

Теперь эндоскопическое исследование — это не просто механическое выполнение процедуры. Перед тем как приступить к нему, врач-эндоскопист обязан провести предварительную оценку состояния пациента: собрать жалобы, анамнез, провести осмотр и только после этого принять решение — возможно ли исследование и есть ли к нему показания.

Если же состояние пациента не позволяет провести исследование или есть противопоказания, врач вправе отказаться от его проведения. Это решение оформляется письменно, с обязательным указанием причин, и подписывается лично эндоскопистом.

Более того, во время самой процедуры врач имеет право изменить запланированный объём вмешательства, если ситуация того требует. Такая гибкость позволяет оперативно реагировать на выявленные изменения и при необходимости расширить или, наоборот, сократить объём манипуляций.

Кто может проводить исследования и при каких условиях?

Новыми правилами установлен чёткий ориентир: только специалисты, соответствующие профстандарту "врач-эндоскопист", имеют право проводить эндоскопические вмешательства.

Причём теперь не даётся фиксированного списка процедур — их определяет содержание трудовых функций врача. Это делает систему гибче и современнее, подстраиваясь под развитие медицинских технологий.

Любопытный факт: эндоскопические исследования больше не применяются в рамках санаторно-курортного лечения. Это нововведение отражает стремление разграничить диагностические и оздоровительные форматы помощи.

Направление — не формальность

Чтобы попасть на эндоскопическое исследование в амбулаторных условиях, по-прежнему потребуется направление от лечащего врача, фельдшера или акушерки.

Однако с сентября 2025 года в этом направлении необходимо будет указать чёткие медицинские показания, что исключит необоснованные назначения и повысит эффективность работы специалистов.

Что с результатами? Цифра или бумага — выбор за пациентом

После проведения исследования в течение трёх рабочих дней оформляется протокол. Он может быть как в бумажном, так и в электронном виде — если медорганизация поддерживает такую практику, а пациент не возражает.

Кроме того, к протоколу могут прикладываться изображения — на цифровых носителях или через централизованные медицинские хранилища. Это особенно важно для коллегиальных консультаций и повторных обращений.

Сроки хранения изображений теперь дифференцированы:

• 2 года - если патология не выявлена;
• 5 лет - если у взрослого пациента обнаружены патологические изменения;
• 10 лет - если такие изменения зафиксированы у ребёнка.

Для сравнения: до этого срок хранения часто зависел исключительно от внутренних регламентов медорганизаций и мог быть недостаточным для сложных случаев.

Организация работы эндоскопических кабинетов

Минздрав также обновил подход к оснащению эндоскопических кабинетов и отделений. В документе представлены рекомендуемые штатные нормы и стандарты оборудования. Это важно, поскольку от качества техники и подготовки персонала напрямую зависит точность диагностики и безопасность пациентов.

К примеру, современные эндоскопы уже оснащаются функциями фото- и видеофиксации, возможностью зумирования и автоматического контроля дезинфекции.

Однако такие устройства требуют не только вложений, но и грамотной эксплуатации, что теперь отражено и в регламентирующих документах.