Сквозь давление к инфаркту и инсульту: новые правила обещают прервать цепочку

Можно ли предотвратить инсульт или инфаркт, просто изменив подход к лечению давления?

Новые рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американского колледжа кардиологии (ACC) утверждают: да, и сделать это нужно раньше, чем считалось раньше.

Раннее вмешательство — ключ к успеху

Обновлённые клинические указания сохранили прежний целевой уровень давления — ниже 130/80 мм рт. ст., но изменили саму стратегию начала лечения.

Теперь взрослым пациентам с гипертонией, сахарным диабетом, хронической болезнью почек или высоким десятилетним риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется назначать медикаментозную терапию без промедления.

Если же риск низкий, но давление стабильно выше 130/80 мм рт. ст. даже после 3-6 месяцев изменения образа жизни, врачи советуют подключать лекарства. Для второй стадии гипертонии оптимальным решением признана комбинация двух препаратов первой линии в одной таблетке.

Что это даёт пациентам

Эксперты подчёркивают: жёсткий контроль давления значительно снижает вероятность инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, болезней почек и даже деменции.

Большое внимание уделено питанию — строгое ограничение натрия (не более 1500 мг в сутки), полный отказ от алкоголя и использование диеты DASH, известной своей эффективностью в борьбе с гипертонией.

Дополняют список обязательные факторы: контроль веса, регулярная физическая активность, управление стрессом.

Для измерения давления эксперты настаивают на использовании домашних тонометров с манжетой — умные часы и другие носимые гаджеты пока не признаны достаточно точными.

Взгляд на особые случаи

Отдельный раздел обновлённых рекомендаций посвящён беременности. Женщинам в положении или планирующим ребёнка рекомендуется рассматривать профилактическое применение низких доз аспирина, чтобы снизить риск преэклампсии.

Важно отметить, что гипертония в период беременности повышает вероятность её развития в будущем.

В документе также предложено проводить скрининг первичного альдостеронизма у пациентов с резистентной гипертонией, вне зависимости от уровня калия. Кроме того, теперь всем больным рекомендуется проверка соотношения альбумина и креатинина в моче.

Новые горизонты лечения

Хотя метод почечной денервации активно обсуждается, он пока не вошёл в число стандартных рекомендаций, и решение о его применении следует принимать индивидуально.

При этом авторы подчеркивают важность командного подхода. Врачи, медсёстры, фармацевты, диетологи и другие специалисты должны работать сообща, чтобы устранить барьеры к доступной терапии.

Итоги и перспективы

Рекомендации основаны на анализе исследований 2015-2024 годов и отражают современные представления о том, как эффективно снижать смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Главное новшество — сдвиг акцента на раннее назначение медикаментов, а также индивидуализацию лечения.

Таким образом, обновлённые рекомендации AHA и ACC делают упор на сочетание двух направлений: своевременная терапия и комплексный контроль факторов риска. Такой подход способен существенно изменить прогноз для миллионов людей по всему миру.