Обычный аспирин поставил шах онкологии: новое исследование меняет правила лечения

Когда привычное средство от головной боли становится оружием против онкологии, наука выходит за рамки очевидного. Международная группа учёных из Каролинского института показала, что обычный аспирин способен более чем вдвое снизить риск возврата и метастазирования колоректального рака. Их результаты, опубликованные в "Медицинском журнале Новой Англии" (NEJM), открывают новую страницу в истории лечения одного из самых частых видов онкозаболеваний.

Аспирин как противоопухолевое средство

К исследованию привлекли свыше 3500 пациентов из 33 клиник Швеции, Норвегии, Дании и Финляндии. В центре внимания оказались люди с мутацией гена PIK3CA, присутствующей почти у 40% больных раком толстой и прямой кишки. Эта мутация делает опухоли более агрессивными и плохо поддающимися лечению, а также увеличивает вероятность рецидива после операции.

Больных разделили на две группы: одной давали по 160 мг аспирина ежедневно в течение трёх лет после хирургического вмешательства, другой — плацебо. Согласно данным NEJM, у пациентов, принимавших аспирин, риск повторного развития болезни снизился на 55%. При этом дозировка была существенно ниже обычной (в стандартной таблетке жаропонижающего — 500 мг), что практически исключает тяжёлые побочные эффекты, включая желудочные кровотечения.

Почему именно аспирин даёт такой эффект? Исследователи связывают это с его способностью снижать воспаление, подавлять активность тромбоцитов и замедлять рост злокачественных клеток. Этот механизм уже давно обсуждается в медицинской среде, но только сейчас получил масштабное клиническое подтверждение.

Ген PIK3CA — ключ к уязвимости опухоли

Ген PIK3CA отвечает за синтез фермента, участвующего в передаче сигналов роста клеток. Когда в этом участке ДНК возникает мутация, организм получает ложные команды, провоцирующие бесконтрольное деление. Такой сбой нередко делает опухоль устойчивой к стандартной терапии.

Сравнение показало, что именно пациенты с этой мутацией сильнее всего реагируют на аспирин. Те же, у кого ген был в норме, ощутимых улучшений не получили. Это открывает путь к персонализированному лечению: назначение аспирина может стать стандартом только для конкретного подтипа рака, что позволит избежать лишних рисков и сосредоточиться на эффективности.

Врачи отмечают, что подобная мутация встречается и при других онкологических заболеваниях, включая рак молочной железы и эндометрия. Следовательно, исследование из Каролинского института может иметь последствия, выходящие за рамки колоректальной онкологии.

Новые возможности и старые предубеждения

Многие годы аспирин воспринимался исключительно как средство против боли и жара. Но ещё в начале 2000-х появились первые данные о его профилактическом эффекте против сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака. Тогда эти выводы вызвали споры: часть специалистов предупреждала об опасности кровотечений и язв при длительном приёме.

Можно ли считать аспирин лекарством от рака? Нет. Речь идёт не о лечении самой опухоли, а о снижении риска её возврата после операции. Это принципиальная разница. Применение аспирина без назначения врача может быть опасным, особенно при заболеваниях желудка или приёме антикоагулянтов.

"Наши результаты не призывают к самолечению, но демонстрируют потенциал дешёвого и доступного препарата в строго определённой клинической группе", — подчеркнули авторы публикации в NEJM.

Пошаговый подход к терапии

Если говорить о практическом применении, врачи выстраивают алгоритм назначения аспирина для таких пациентов следующим образом:

1. Проведение генетического теста на мутацию PIK3CA.
2. Назначение аспирина только после хирургического удаления опухоли.
3. Контроль состояния желудка и свёртываемости крови.
4. Приём препарата в течение 2-3 лет под наблюдением онколога.
5. Прекращение терапии при появлении признаков осложнений.

Такой протокол не универсален, но может стать стандартом при подтверждении результатов в международных испытаниях.

Что будет, если использовать аспирин без мутационного теста? Эффект, по данным NEJM, будет минимальным. Более того, у части пациентов возможны осложнения без видимой пользы. Это типичный пример ошибки, когда средство из профилактики превращается в риск.

Сравнение с традиционными методами лечения

Современная онкотерапия колоректального рака включает хирургическое удаление, химиотерапию и таргетные препараты. Последние направлены на конкретные молекулярные механизмы, но стоят дорого и требуют сложного подбора доз. На этом фоне аспирин — простой и недорогой вариант поддержки, особенно в сочетании с основным лечением.

Если сравнивать подходы, традиционная терапия воздействует на опухоль напрямую, уничтожая клетки, а аспирин — изменяет микросреду, делая её менее благоприятной для роста и распространения метастазов. Такое сочетание может оказаться особенно ценным в странах с ограниченным доступом к инновационным препаратам.

А что если подтвердить эффективность аспирина при других видах рака? Тогда медицина получит универсальный вспомогательный инструмент, способный дополнить стандартные схемы без больших затрат. Но прежде предстоит серия новых исследований, в том числе с участием пациентов из разных регионов и этнических групп.

Ошибки восприятия и реальность

Распространено мнение, что "натуральные" или "старые" препараты не могут быть полезны при серьёзных болезнях. Этот случай разрушает стереотип: важен не возраст лекарства, а понимание его молекулярных механизмов.

Другой частый миф — будто аспирин предотвращает все виды онкологии. На практике эффект наблюдается лишь при сочетании определённых мутаций и воспалительных процессов. Всё остальное — совпадение статистики.

Можно ли полностью заменить химиотерапию аспирином? Нет, и ни одно серьёзное исследование не утверждает обратное. Аспирин работает как часть комплексной стратегии, а не как альтернатива.

Долгосрочные последствия и перспективы

Если выводы NEJM подтвердятся в дальнейших испытаниях, возможно включение аспирина в международные клинические рекомендации по лечению колоректального рака. Это изменит практику не только в Европе, но и в странах с ограниченными ресурсами здравоохранения.

Перспектива применения аспирина при других опухолях, где присутствует мутация PIK3CA, выглядит реальной. В частности, в сфере молекулярной онкологии уже разрабатываются комбинированные схемы, где аспирин сочетают с ингибиторами сигнального пути PI3K.

Тем самым старый препарат вновь становится актуальным — не как реликт аптечки прошлого века, а как часть точной медицины XXI века.

Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний