Ювелирная работа: Врачи удалили сложную опухоль позвоночника через глаз

Впервые в США хирурги осуществили удаление опухоли позвоночника, проникнув через глазницу пациента. Уникальная операция, продолжавшаяся 19 часов, не оставила видимых следов на лице пациентки.

Жительница штата Мэриленд Карла Флорес в возрасте 18 лет, проходя обучение вождению, столкнулась с проблемой двоения в глазах. Обратившись за медицинской помощью, она попала к нейрохирургу Мохамеду Лабибу.

Обследование выявило опухоль размером с куриное яйцо в области передней черепной ямки, оказывающую давление на левый глаз и зрительный нерв. Первоначально опухоль была удалена в два этапа через трепанационное отверстие и носовые ходы.

Однако впоследствии обнаружилась еще одна опухоль, охватывающая верхние шейные позвонки и сужающая позвоночный канал, что создавало угрозу для жизненно важных областей мозга.

Поиск оптимального способа удаления этой опухоли выявил значительные риски при традиционном доступе через мягкие ткани, включая возможность повреждения сонных артерий, яремных вен и черепных нервов. Подход через ротовую полость был признан опасным из-за риска инфекций.

Лабиб предложил доступ через глазницу, метод, который он разрабатывал и исследовал в течение нескольких лет, тренируясь на трупном материале. К операции были привлечены оториноларинголог Андреа Херберт и специалист по челюстно-лицевой хирургии Калпеш Вакхариа.

После серии тренировочных операций на трупах, команда представила план лечения пациентке, которая дала свое согласие. В ходе 19-часовой операции Вакхария выполнил микроскопические разрезы на нижнем веке, аккуратно сместил глазное яблоко, удалил костные фрагменты стенки глазницы и верхнечелюстной кости, обеспечив доступ к основанию черепа.

Одновременно, через правую ноздрю, эндоскопический контроль осуществлялся за ходом операции, а через левую ноздрю выводились удаляемые ткани. Затем Лабиб и Херберт, используя диссекторы, удалили опухоль через созданный Вакхарией доступ.

Восстановление костных дефектов было выполнено с использованием титановых пластин и сетки. Через два дня была проведена дополнительная операция по стабилизации основания черепа и позвоночника титановыми стержнями, а также фиксации 1-го и 2-го шейных позвонков.

Реабилитационный период занял полтора месяца. Спустя год пациентка все еще испытывает боли в шее и носит ортопедический ошейник, но рост опухолевых клеток остановлен, и врачи оценивают результаты операции как отличные.