COVID-19 оказался не один: в тени вируса нашли куда более опасного врага и скрытую угрозу

Коронавирус отступил, но вопросы, которые он поставил перед медициной, остаются. Одни из самых непростых касаются вторичных инфекций — тех, что присоединяются уже на фоне COVID-19. Именно они нередко становятся причиной осложнений и затяжного восстановления. Ученые Санкт-Петербургского государственного университета решили разобраться, какие микроорганизмы чаще всего поражают организм во время коронавируса и как они влияют на течение болезни. Об этом пишет "Hi-Tech Mail".

Когда COVID-19 не один

Пациенты с COVID-19 средней степени тяжести, как правило, переносят болезнь без угрозы жизни, но их иммунитет ослаблен. Это открывает путь другим патогенам — бактериям и грибкам, которые обычно мирно живут в теле человека, не вызывая проблем. При коронавирусе же они становятся активными и могут значительно ухудшать состояние больного.

Чтобы понять закономерности, исследователи проанализировали данные 271 пациента, находившегося на лечении в стационаре. Учитывались лабораторные результаты, включая посев мокроты, масс-спектрометрию, уровень антител к бактериям Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, а также снимки компьютерной томографии легких.

Какие микроорганизмы встречаются чаще

У подавляющего большинства пациентов — у 86% — в мокроте нашли бактериальные или грибковые организмы. В числе самых распространённых оказались стрептококки и нейссерии — "жители" слизистой оболочки дыхательных путей. Обычно они безвредны, но при ослаблении иммунитета начинают активно размножаться.

Особый интерес вызвали два возбудителя — Mycoplasma pneumoniae и Candida albicans. Они оказались ключевыми факторами, влияющими на длительность и тяжесть заболевания.

"Mycoplasma pneumoniae усугубляла поражение легких. Причем, эффект оказывался более выраженным у вакцинированных больных, которые легче переносили сам коронавирус", — говорится в исследовании.

А вот грибковая инфекция, вызванная Candida albicans, приводила к затяжному выздоровлению. Пациенты с ней дольше оставались в больнице, поскольку стандартные антибиотики не действуют на грибки. В результате воспалительные процессы сохранялись дольше, а организм восстанавливался медленнее.

Сравнение влияния разных инфекций

Как лечить таких пациентов

Специалисты отмечают, что врачу важно учитывать возможное присутствие вторичных инфекций с первых дней болезни. Часто симптомы перекрываются — например, повышение температуры или кашель могут быть вызваны не только коронавирусом, но и микоплазмой. Поэтому правильная диагностика становится решающим фактором.

Как действовать шаг за шагом

• При поступлении пациента с COVID-19 — провести анализ мокроты и ПЦР-диагностику на бактериальные и грибковые инфекции.
• При выявлении Candida - назначить противогрибковые препараты (например, флуконазол, итраконазол).
• При подтверждении Mycoplasma pneumoniae — использовать макролиды или фторхинолоны.
• Отслеживать динамику по данным КТ и лабораторных тестов.
• После стабилизации состояния — провести иммунокоррекцию (витамины группы B, витамин D, адаптогены).

Такой подход помогает избежать неправильного назначения антибиотиков и сокращает срок лечения.

Ошибка → Последствие → Альтернатива

• Ошибка: назначение стандартного антибиотика без анализа мокроты.
Последствие: отсутствие эффекта, ухудшение состояния.
Альтернатива: предварительное бактериологическое исследование и подбор терапии по чувствительности.

• Ошибка: игнорирование признаков грибковой инфекции.
Последствие: замедленное восстановление, хроническое воспаление.
Альтернатива: раннее включение противогрибковых средств.

• Ошибка: одинаковая схема лечения для вакцинированных и невакцинированных пациентов.
Последствие: недооценка роли вторичных инфекций у первой группы.
Альтернатива: индивидуальный подход и акцент на микробиологическом контроле.

А что если пациент вакцинирован?

Интересно, что у привитых пациентов болезнь протекала легче, но влияние вторичных инфекций оказалось сильнее. Ученые объясняют это тем, что у таких людей организм быстрее справляется с вирусом, но ослабленные ткани легких становятся уязвимыми для других возбудителей. Поэтому врачи должны уделять внимание не только COVID-19, но и скрытым инфекциям.

Частые вопросы

Как понять, что к COVID-19 присоединилась бактериальная инфекция?
Появляется гнойная мокрота, усиливается кашель, повышается температура после периода улучшения. Только лабораторные анализы могут подтвердить диагноз.

Почему грибковая инфекция так опасна?
Потому что против неё не действуют антибиотики. Без правильного лечения грибок может вызывать системное воспаление.

Можно ли предотвратить вторичные инфекции?
Да. Важно укреплять иммунитет, соблюдать гигиену, избегать самолечения антибиотиками и вовремя обращаться к врачу при первых признаках ухудшения.

Мифы и правда

Миф: вторичные инфекции случаются только у тяжелобольных.
Правда: они нередко развиваются и у пациентов со средней формой COVID-19.

Миф: если человек вакцинирован, инфекции не страшны.
Правда: вакцина защищает от вируса, но не от бактерий и грибков.

Миф: антибиотики универсальны.
Правда: они не действуют на вирусы и грибки, поэтому их применение без анализов может только навредить.

Три интересных факта

• Candida albicans — естественный обитатель человеческого кишечника и слизистых, но при стрессе или болезни начинает активно размножаться.
• У Mycoplasma pneumoniae нет клеточной стенки — поэтому обычные антибиотики на неё не действуют.
• В некоторых случаях вторичная инфекция может полностью "маскировать" COVID-19, затрудняя диагностику.

Исторический контекст

Проблема вторичных инфекций не нова. Ещё во время эпидемии "испанки" в 1918 году большинство смертей было связано не с самим вирусом, а с бактериальными осложнениями. Современные исследования подтверждают, что без учета этих факторов невозможно полноценно оценить течение любых вирусных эпидемий.