Оказалось, что зажившие язвы при диабете могут быть смертельно опасны

Даже если диабетическая язва на стопе внешне выглядит полностью зажившей, это не означает, что кожа восстановила свою защитную функцию. Новое исследование, поддержанное Национальными институтами здравоохранения США, выявило скрытую угрозу: под слоем эпителия может оставаться уязвимость, повышающая риск повторного открытия раны.

Хотя учёные признают, что рецидив язв зависит и от других факторов — таких как уровень глюкозы в крови, микроциркуляция и гигиена стоп — добавление TEWL к диагностическим критериям может значительно снизить число осложнений, ампутаций и улучшить качество жизни миллионов пациентов.

На сегодняшний день медицинский стандарт считает язву зажившей, если она полностью покрыта новой кожей и не выделяет жидкость в течение двух недель. Однако, как утверждают специалисты, такое определение игнорирует качество восстановленного кожного барьера.

Профессор хирургии Университета Питтсбурга Чандан Сен предупреждает:

"Под этой кажущейся здоровой кожей может скрываться повышенная проницаемость для микробов, грязи и аллергенов" — так называемые "невидимые раны".

Ключевым индикатором такого скрытого дефекта является трансэпидермальная потеря воды (TEWL) — показатель испарения влаги с поверхности кожи. Если TEWL превышает 30 единиц, это может свидетельствовать о том, что кожный барьер ещё не восстановлен, даже при внешне благополучной картине.

В ходе исследования, результаты которого опубликованы в журнале Diabetes Care, специалисты наблюдали за 418 пациентами, у которых ранее были диагностированы диабетические язвы. Спустя 16 недель у 22% из них произошло повторное открытие ран. У всех этих пациентов уровень TEWL был значительно выше нормы. Уровень TEWL более 30 увеличивал риск рецидива почти втрое.

Профессор пластической хирургии Гейл Гордильо подчёркивает, что TEWL выше 30 — это тревожный сигнал, требующий немедленного реагирования. Она считает, что внедрение оценки TEWL в клиническую практику может стать прорывом в лечении хронических диабетических язв:

"Это позволит врачам ориентироваться не только на внешний вид кожи, но и на её функциональное состояние".