Медицина Петербурга на грани перемен: кто заплатит за здоровье, если не государство
В Санкт-Петербурге развернулась дискуссия о реформе системы финансирования медицинской помощи. В центре внимания — вопрос, кто и в каком объёме должен оплачивать лечение граждан трудоспособного возраста, не имеющих официального места работы.
Городские власти заявили, что действующая схема распределения бюджетных средств требует пересмотра, поскольку нагрузка на казну растёт, а эффективность расходов вызывает сомнения.
Почему обсуждают изменения
Сегодня город ежегодно направляет значительные суммы на страхование неработающих, но трудоспособных жителей.
По данным комитета финансов, только в 2026 году на эти цели предусмотрено около 63 миллиардов рублей — более трети всех расходов на систему обязательного медицинского страхования. В целом за три года планируется потратить почти 200 миллиардов.
"Мы считаем целесообразным пересмотреть действующую систему оплаты медицинских услуг для этой группы населения", — отметила руководитель городского комитета финансов Светлана Енина.
По сути, речь идёт о необходимости стимулировать людей к официальному трудоустройству, чтобы взносы в систему ОМС формировались не только за счёт бюджета, но и из страховых отчислений работодателей.
Как устроено финансирование медицины сейчас
Медицинская помощь в России финансируется по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). За работающих граждан взносы в фонд ОМС делает работодатель.
За пенсионеров, детей и безработных платит государство. Проблема возникает в отношении людей, которые формально трудоспособны, но официально нигде не работают. За них также платит бюджет, хотя доход они могут получать в теневом секторе.
Такая система создаёт перекос. Город оплачивает услуги тем, кто не участвует в формировании бюджета, что снижает ресурсы на развитие больниц, поликлиник и закупку современного оборудования — от диагностических аппаратов до лабораторных анализаторов.
Сравнение: действующая и предлагаемая схема
| Параметр | Сейчас | Возможные изменения |
| Оплата лечения неработающих | За счёт городского бюджета | Частично или полностью за счёт самих граждан |
| Взносы в ОМС | Формируются за счёт государства | Стимулируется добровольная уплата неработающими |
| Нагрузка на бюджет | Высокая | Снижается |
| Мотивация к трудоустройству | Слабая | Повышается |
Федеральный контекст
Дискуссия о перераспределении расходов на медицинскую страховку началась не в Петербурге. Вопрос подняла председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко, предложив обязать неработающих россиян самостоятельно оплачивать медицинское страхование.
По её словам, это позволит "восстановить справедливость" в распределении бюджетных средств и стимулировать людей работать официально.
"Нельзя, чтобы бюджет бесконечно платил за тех, кто не делает никаких взносов в систему", — заявила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко.
Петербургские власти поддержали инициативу, подчеркнув, что готовы рассмотреть механизмы перехода на новую модель с учётом социально уязвимых категорий граждан.
Возможные последствия реформы
Если изменения будут приняты, неработающие жители трудоспособного возраста, проживающие в Петербурге, должны будут самостоятельно оплачивать полис ОМС.
Это может коснуться десятков тысяч человек — от фрилансеров до тех, кто работает неофициально. Однако власти заверяют, что меры будут внедряться постепенно, с учётом уровня доходов населения.
Среди потенциальных последствий:
- Повышение прозрачности системы страхования.
- Снижение нагрузки на городской бюджет.
- Стимулирование официального трудоустройства.
- Возможные риски для людей с низким доходом, не способных оплачивать полис самостоятельно.
Советы шаг за шагом: как подготовиться к изменениям
- Проверить, действует ли ваш полис ОМС и кто является его плательщиком. Это можно сделать через портал "Госуслуги".
- Если вы работаете неофициально — рассмотреть регистрацию самозанятости. Тогда взносы в ОМС будут учтены.
- Изучить программы добровольного медицинского страхования (ДМС), которые предлагают банки и страховые компании.
- Сравнить стоимость полисов и перечень услуг — некоторые программы покрывают даже стоматологию и анализы без доплат.
Ошибка → Последствие → Альтернатива
- Ошибка: игнорировать изменения и остаться без действующего полиса.
- Последствие: при обращении за медицинской помощью придётся оплачивать лечение полностью.
- Альтернатива: оформить ДМС или добровольно платить страховые взносы через личный кабинет налогоплательщика.
А что если всё останется по-старому
Если реформа не будет принята, Петербург продолжит финансировать лечение неработающих граждан из бюджета. Однако эксперты считают, что такая схема неустойчива. Расходы на здравоохранение растут быстрее, чем доходы города.
При сохранении текущей модели на развитие инфраструктуры, закупку медицинских технологий и повышение зарплат врачам останется меньше средств.
Плюсы и минусы реформы
| Плюсы | Минусы |
| Снижение нагрузки на бюджет | Возможное недовольство части граждан |
| Повышение ответственности застрахованных | Необходимость дополнительного администрирования |
| Стимул для выхода из тени | Риск неравного доступа к медуслугам |
| Возможность направить сэкономленные средства на развитие медицины | Переходный период может вызвать сложности |
FAQ
Как узнать, кто оплачивает мой полис ОМС?
Через портал "Госуслуги" или в страховой компании, где вы получали полис.
Придётся ли платить всем неработающим?
Скорее всего, нет. Для инвалидов, студентов и родителей в декрете сохранятся льготы.
Сколько может стоить добровольный полис?
Средняя стоимость варьируется от 6 до 15 тысяч рублей в год, в зависимости от страховой и региона.
Можно ли заменить полис ОМС на ДМС?
Да, но добровольное страхование не отменяет обязательное. ДМС — это дополнение с расширенным перечнем услуг.
Мифы и правда о страховании
- Миф: безработный не имеет права на бесплатное лечение.
Правда: пока действует текущая система, помощь в рамках ОМС оказывается всем гражданам РФ. - Миф: если человек не работает официально, его полис недействителен.
Правда: пока взносы за таких людей платит бюджет, но в будущем правила могут измениться. - Миф: новая система приведёт к массовому отказу от медицинских услуг.
Правда: большинство россиян оформят полис добровольно, чтобы не рисковать здоровьем.
Исторический контекст
Идея персонализированного страхования в России не нова. Первые шаги к ней предпринимались ещё в 1990-х, когда была создана система ОМС.
В 2010-х обсуждалось внедрение соплатежей за часть медицинских услуг, однако тогда общественность выступила против. Сейчас акцент смещается на справедливое распределение расходов между государством и гражданами.
3 факта о медицинском страховании в России
- Более 90% россиян пользуются полисами ОМС.
- Средняя сумма страховых взносов за одного гражданина — около 24 тысяч рублей в год.
- Добровольное медицинское страхование в крупных городах ежегодно выбирают около 8% населения.
Подписывайтесь на Moneytimes.Ru
