Тест 60-й минуты: новый маркер ранней смерти

Высокий скачок сахара спустя час после приёма углеводов может предсказывать преждевременную смерть — к такому выводу пришли учёные Университета Тохоку (Япония).

В рамках почти 20-летнего наблюдения за 975 жителями префектуры Иватэ исследователи каждые четыре года проводили участникам пероральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ). Оказалось, что люди, чья гликемия через 60 минут поднималась выше 170 мг/дл (9,4 ммоль/л), умирали значительно чаще, чем те, у кого уровень оставался ниже этой отметки, причём различия сохранялись после учёта возраста, индекса массы тела, курения и других факторов.

У "низкогликемической" подгруппы (≤170 мг/дл) к концу 20-летнего периода в живых оставались ~78 % человек, тогда как среди участников с более высоким показателем выжила менее половины. Главными причинами смертности оказались болезни сердца и злокачественные опухоли, что подчёркивает роль постпрандиальных пиков глюкозы в сосудистом и онкологическом риске.

Почему важен именно часовой показатель

В классической диагностике ориентируются на сахар натощак и на отметку через два часа после нагрузки. Однако за последние десять лет часовой гликемический пик признан более чувствительным индикатором будущих проблем с обменом углеводов и сердечно-сосудистой системой.

В 2024 году Международная диабетическая федерация (IDF) рекомендовала считать значения ≥155 мг/дл маркером промежуточной гипергликемии, а ≥209 мг/дл — критерием скрытого диабета 2-го типа, предлагая включить 1-часовой тест в рутинный скрининг.

Ранние мета-анализы показывали связь даже порогов 155 мг/дл с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смертности, что согласуется с японскими данными.

Что это значит на практике

• Регулярный контроль. Для людей из групп риска (избыточный вес, семейный анамнез диабета) часовой анализ может выявить непереносимость глюкозы задолго до привычных тестов.
• Сгладить пики. Дробное питание, продукты с низким гликемическим индексом, клетчатка, прогулка или лёгкая тренировка в первые 30 минут после еды снижают временный гипергликемический стресс.
• Диалог с врачом. Если при ОГТТ цифра превышает 155-170 мг/дл, эндокринолог уже сейчас может назначить изменения образа жизни или медикаментозную профилактику.

"Даже в пределах "нормы” существует безопасный коридор глюкозы, и наша работа впервые показала, что его превышение сокращает жизнь", — подчёркивает руководитель исследования доктор Дзюнта Имаи.