Тайна смертности на ИВЛ: что не знали врачи о последствиях для пациентов с COVID-19

Исследования, проведённые учеными из США, продемонстрировали, что основным фактором смертности среди пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, стали не только последствия самого вируса, но и осложнения, вызванные применением искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

Установлено, что почти половина пациентов, находящихся на ИВЛ, развивали бактериальную пневмонию, которая существенно повышала риски летального исхода, особенно в случаях, когда её не удавалось эффективно лечить.

Проблемы, связанные с искусственной вентиляцией лёгких

Искусственная вентиляция лёгких, которая применялась для лечения тяжёлых больных COVID-19, не всегда оказывалась эффективной. Оказавшись в условиях интенсивной терапии, многие пациенты сталкивались с инфекциями, которые развивались в результате использования ИВЛ.

В исследовании, проведённом Северо-Западным университетом, рассмотрено 585 случаев, из которых почти половина показала наличие бактериальных инфекций. При этом не всегда удавалось справиться с последствиями этих инфекций, что значительно ухудшало прогнозы.

Особенно опасными являлись такие инфекции, как пневмония, вызванная бактериальными суперинфекциями. Как показали исследования, смертность среди пациентов с этими осложнениями была значительно выше, чем у тех, кто не столкнулся с инфекциями во время пребывания на ИВЛ.

Этот факт указывает на необходимость пересмотра стандартов лечения пациентов, находящихся в реанимации.

Влияние бактериальных суперинфекций на летальность

Дополнительные исследования, проведённые учёными из Германии, подтвердили, что бактериальные суперинфекции, включая инфекции лёгких и крови, повышают вероятность смерти в 1,7 раза. Наиболее часто причиной таких осложнений становились бактерии из рода Enterobacterales, включая такие опасные микроорганизмы, как Klebsiella и Escherichia.

Это открытие подчеркивает важность тщательного выбора антибиотиков при лечении пациентов с тяжёлым течением болезни. Применение неправильных или неэффективных препаратов может привести к ухудшению состояния пациента.

Многие больные, находясь на ИВЛ, страдали не только от действия вируса, но и от сопутствующих инфекций, которые, в свою очередь, становились причиной усиления воспалительных процессов и развития новых осложнений. Это открытие подтверждается европейской статистикой, согласно которой от 36 до 45% пациентов с COVID-19, получавших ИВЛ, сталкивались с бактериальными инфекциями, что требует коррекции методов лечения в реанимационных отделениях.

Почему старые подходы больше не работают

До недавнего времени считалось, что основным источником тяжёлых последствий COVID-19 являются цитокиновые штормы, когда иммунная система пациента начинает атаковать собственные клетки. Однако новые данные, полученные с помощью машинного обучения и анализа медицинских карт пациентов, ставят под сомнение эту гипотезу.

Оказалось, что большинство тяжёлых случаев связано с бактериальными инфекциями, возникшими после применения ИВЛ. Эта информация заставляет пересмотреть старые подходы к лечению таких больных и акцентировать внимание на предотвращении инфекций в условиях интенсивной терапии.

Значение правильного выбора антибиотиков

Одной из самых важных задач при лечении пациентов с COVID-19, которые находятся на ИВЛ, стало правильное использование антибиотиков. Невозможность борьбы с бактериальными инфекциями может привести к усилению воспалительных процессов, что, в свою очередь, ведет к ухудшению состояния пациента и повышению летальности.

Как сообщают специалисты, особенно внимательными нужно быть при выборе препаратов для борьбы с бактериями рода Enterobacterales и Pseudomonas. Эти микроорганизмы особенно часто провоцируют тяжёлые инфекции у пациентов в отделениях реанимации.

Что это значит для практики врачей

Для медицинских учреждений это открытие несёт важные последствия. Теперь, когда известно, что бактериальные инфекции — это один из основных факторов, влияющих на смертность среди пациентов с COVID-19, необходимо пересмотреть стратегию лечения.

Врачи должны уделять особое внимание профилактике инфекций, а также улучшению подходов к выбору антибиотиков, чтобы минимизировать риски осложнений и снизить летальность. Эти изменения должны быть внедрены как в протоколы лечения, так и в обучение медицинского персонала.

С учётом новых данных о бактериальных инфекциях, важно проводить дополнительные исследования для более глубокого понимания того, как бороться с этим явлением. В будущем необходимо разработать новые методы профилактики и лечения, чтобы повысить выживаемость пациентов, перенёсших тяжёлые формы коронавирусной инфекции.