Названа причина неэффективности стандартного лечения депрессии

Депрессия может выглядеть одинаково на словах, но развиваться по разным биологическим сценариям. Новые данные показывают, что один из её вариантов имеет собственные генетические корни и иначе реагирует на лечение. Речь идёт об атипичной депрессии, которую учёные предлагают рассматривать как самостоятельный подтип заболевания. Об этом сообщается в журнале Biological Psychiatry.

Почему депрессию нельзя считать единым расстройством

В клинической практике депрессию долгое время воспринимали как универсальное состояние с общими механизмами и схожим лечением. Однако реальный опыт пациентов говорит об обратном. У одних симптомы быстро ослабевают на фоне стандартной терапии, у других болезнь принимает хроническое течение и плохо поддаётся лечению. Это связано с тем, что под общим диагнозом скрываются разные биологические процессы, как и в случаях, когда интенсивные эмоциональные переживания влияют на психику.

Особый интерес исследователей вызвала атипичная депрессия. В отличие от классической формы, для неё характерны так называемые "обратные" симптомы. Вместо бессонницы и снижения аппетита пациенты чаще сталкиваются с повышенной сонливостью и набором веса. Эти отличия долгое время считались лишь вариацией течения болезни, но новые данные указывают на более глубокие различия.

Генетические данные и масштаб исследования

Авторы работы использовали материалы крупного проекта Australian Genetics of Depression Study. В него вошли почти 15 тысяч человек с диагностированными депрессивными расстройствами. Участники предоставили образцы ДНК и подробно описали симптомы, а также опыт медикаментозного лечения. Анализ показал, что около 21 процента добровольцев соответствовали критериям атипичной депрессии.

Генетическое сравнение выявило у этой группы особый профиль наследственных рисков. У них чаще обнаруживалась предрасположенность не только к депрессии, но и к синдрому дефицита внимания с гиперактивностью и биполярному расстройству. Кроме того, у пациентов с атипичной формой чаще фиксировались генетические связи с метаболическими нарушениями.

Связь с биоритмами и ответом на терапию

Отдельное внимание учёные уделили циркадным ритмам. Люди с атипичной депрессией чаще оказывались "совами", что указывает на нарушения внутреннего биологического часов. Эти особенности, как предполагают авторы, могут влиять и на течение заболевания, и на реакцию на препараты — особенно на фоне состояний, где хронический стресс признан главной причиной тревожных расстройств.

Различия проявились и в эффективности лечения. Пациенты с атипичной депрессией реже сообщали о положительном эффекте от наиболее распространённых антидепрессантов, включая СИОЗС и СИОЗСН. Кроме того, именно в этой группе чаще возникали побочные эффекты, прежде всего усиление сонливости и дальнейший набор массы тела.

"Депрессия — это не одно заболевание, а несколько траекторий с разными биологическими механизмами", — отметила ведущий автор исследования Мирим Шин из Сиднейского университета.

По её словам, полученные результаты указывают на необходимость пересмотра подходов к терапии. Атипичная депрессия, по мнению исследователей, требует более точного и индивидуального лечения, а не стандартного подбора препаратов методом проб и ошибок.

Что это меняет в понимании болезни

Выделение атипичной депрессии в отдельный биологический подтип может повлиять на клиническую практику. Более точная диагностика позволит раньше определять пациентов с повышенным риском неэффективного лечения и побочных реакций.

В перспективе это открывает путь к разработке специализированных терапевтических стратегий, учитывающих генетику, обмен веществ и биологические ритмы человека.