Тяжёлая депрессия остаётся одной из главных причин утраты трудоспособности во всём мире. Когда стандартные препараты и психотерапия не дают результата, пациентам требуются альтернативные решения. Учёные из Ноттингемского университета оценили не только клинический, но и экономический эффект одного из таких методов. Результаты опубликованы в журнале BMJ Mental Health.
Речь идёт о транскраниальной магнитной стимуляции — transcranial magnetic stimulation (ТМС). Это амбулаторная процедура, во время которой на определённые участки мозга воздействуют магнитные импульсы. Стимуляция проводится в зоне левой височной доли, при этом пациент остаётся в сознании и не нуждается в госпитализации.
Курс терапии обычно включает не менее 20 сеансов и занимает от четырёх до шести недель. Метод применяется у людей с умеренной и тяжёлой депрессией, не ответивших на стандартное лечение. Врачи отмечают, что депрессию всё чаще путают с усталостью, из-за чего пациенты нередко обращаются за помощью уже на поздних стадиях.
Антидепрессанты и психотерапия помогают примерно двум третям пациентов. Однако около трети сталкиваются с так называемой резистентной депрессией — состоянием, при котором два последовательных курса медикаментозной терапии не приносят эффекта. Всё больше данных указывает на то, что у части пациентов заболевание имеет биологические особенности, включая особые генетические корни, что осложняет подбор терапии.
Исследовательская группа проанализировала данные 442 участников двух клинических испытаний. Специалисты оценивали показатель стоимости одного года качественной жизни — ключевой критерий, по которому в Великобритании определяется экономическая целесообразность медицинских технологий.
Расчёты показали, что для повторяющейся ТМС этот показатель составил 12 093 фунта, а для прерывистой тета-всплесковой стимуляции — 12 959 фунтов. Оба значения находятся ниже установленного британской системой здравоохранения порога в 20-30 тысяч фунтов, который используется для признания метода экономически оправданным.
Авторы подчёркивают, что ТМС может рассматриваться как экономически эффективная альтернатива после неудачи второго курса медикаментозного лечения. Исследование показало, что терапевтический эффект сохраняется как минимум шесть месяцев.
Помимо снижения выраженности симптомов, метод способствует более быстрому возвращению пациентов к работе. Это означает сокращение косвенных экономических потерь, связанных с временной нетрудоспособностью. Дополнительным преимуществом становится уменьшение нагрузки на родственников и неформальных опекунов.
В совокупности данные свидетельствуют о том, что внедрение ТМС способно приносить выгоду не только отдельным пациентам, но и системе здравоохранения в целом. При растущем числе случаев резистентной депрессии поиск эффективных и экономически обоснованных методов лечения приобретает всё большее значение.